Op deze pagina verzamelen we informatie over VRM hoog risico en VRM zeer hoog risico/ atriumfibrilleren en hartfalen.
In West-Friesland heeft de huisarts de centrale rol bij de opsporing en adequate behandeling van cardiovasculaire risicofactoren en ziekten. Huisarts, Praktijkondersteuner Somatiek (POH-S) en praktijkassistent coördineren en leveren de zorg voor een grote groep patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico. Essentieel is de samenwerking en afstemming met andere zorgprofessionals, zoals diëtisten en specialisten vanuit de tweedelijn.
Consultatie en verwijzing
Consultatie kaderhuisarts hart- en vaatziekten
Wanneer huisartsenpraktijken specifieke, specialistische, niet spoedeisende vragen hebben met betrekking tot de diagnostisering, behandeling en/of doorverwijzing van een chronische patiënt, dan kunnen zij advies vragen aan de kaderhuisarts hart- en vaatziekten. Alle consultatievragen worden beantwoord met een behandel- of verwijsadvies aan de huisarts.
Hoe dient u een consultatie in?
- Patiënt gerelateerde consulten gaan via het Netwerkinformatiesysteem
- Algemene vragen: mbetpbbeqvangbe@ujs.ay
- Kaderhuisarts HVZ: Bart van Oostendorp
Diëtist
Verwijs een patiënt naar een gecontracteerde diëtist vanaf zorgprofiel 3.
Als er sprake is van medisch noodzakelijke zorg, geldt geen eigen risico en is er geen maximum per patiënt. Voor diëtetiek buiten het zorgprogramma kan maximaal 3 uur gedeclareerd worden. Indien van toepassing is er ook een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering mogelijk.
Atriumfibrilleren poli
De cardiologen zijn beschikbaar voor telefonisch overleg/via secretariaat
Contactgegevens: frpergnevnngPneqvbybtvr-ubbea@qvwxynaqre.ay
De gespecialiseerd verpleegkundige AF poli DLZ is bereikbaar voor overleg
Contactgegevens: Ngevhzsvoevyyrera-ubbea@qvwxynaqre.ay. Tel: 0229-855483 di-wo: 14:30 – 15:30
CVA nazorg
De neurologen zijn beschikbaar voor telefonisch overleg.
De gespecialiseerd verpleegkundige neurologie van de Omring is bereikbaar voor overleg
Contactgegevens: Tel:0229-709030, mail: gmgarhebybtvr@bzevat.ay
Hartfalen
De poli hartfalen is telefonisch en per email bereikbaar: mail: unegsnyra-ubbea@qvwxynaqre.ay of telefoon: 0229 – 257256
PAV
- Vaatchirurg: telefonisch overleggen met de vaatchirurg via huisartsenspoedlijn 0229-257448
- Enkel-arm-index door het vaatlab voor de 1e lijn: Verwijzing met DCWF-formulier. Verwijzing via Zorgdomein in de maak: enkel-arm-index
- Patiënten die wel door de vaatchirurgie gezien moeten worden: via Zorgdomein verwijsbrief voor combinatieafspraak claudicatio
- Verwijzing naar looptraining bij Chronisch ZorgNet: https://www.chronischzorgnet.nl/nl
Documenten en links
- Zorgprogramma CVRM; zie handboek Integrale Zorg
- Zorgprogramma atriumfibrilleren (AF)
- Zorgprogramma hartfalen
- Infographic CVA nazorg
Folders
Links
- Factsheets Nierstichting
- Familiaire Hypercholesterolemie (FH)
- Keuzehulp: Hoe maak je jouw risico op ziekte van hart en vaatziekten kleiner?
- Praktische handleiding CVRM
- SCORE2 en SCORE2OP tabel CVRM 2024
- Protocollair chronische nierschade
- Protocollair CVRM
- Samenvattingskaart NHG AF
- Samenvattingskaart NHG CVRM
- Stroomdiagram bloeddrukmeten
- U-prevent
Hartfalen
Atriumfibrilleren
Behandelrichtlijnen en RTA
De behandelrichtlijnen zijn ontwikkeld door de kaderhuisarts hart- en vaatziekten, de keten coördinator in samenwerking met de werkgroep CVRM en de medisch specialisten uit de 2e lijn
De behandelrichtlijn bestaat uit:
- Diagnostiek door de huisarts
- (Medicamenteuse) behandeling
- Controles door de praktijkondersteuner
- Consultatie en verwijzing
Behandelrichtlijnen
- Atriumfibrilleren
- Chronische nierschade
- Hartfalen
- Perifeer arterieel vaatlijden
- Risicoprofilering
- Verhoogd LDL
- Verhoogde bloeddruk
Regionale transmurale afspraken (RTA)
De RTA’s zijn afspraken die gemaakt zijn door de kaderhuisarts hart- en vaatziekten met de betreffende medisch specialist uit het Dijklanderziekenhuis. Bij de RTA CVA nazorg zijn daarnaast ook afspraken gemaakt met de Omring.
Meest gestelde vragen
Contactpersoon
